肿瘤相关标志物临床意义及组合

日期：2022-12-19    来源：本站原创    访问次数：

肿瘤标志物概念：肿瘤标志物是指存在肿瘤细胞内或肿瘤细胞表达及脱落的物质，或者是宿主对体内肿瘤反应而产生的物质，其存在于细胞质，细胞核中或细胞表面，也可见于血液其他体液或组织中。

 

肿瘤标志物的分类:

根据实验室检测的角度，将肿瘤标志物分为血清肿瘤标志物与组织细胞肿瘤标志物。

血清肿瘤标志物：

1、胚胎抗原，胚胎期表达正常，成人不表达，伴随着肿瘤的发生重新表达的抗原，如AFP和CEA。

2、糖类抗原,肿瘤发生导致细胞膜蛋白翻译后修饰，如糖基化异常所引起的抗原，CA50,CA199,CA724,C15-3，CA125等，

3、激素肽，酶，及蛋白类的抗原，正常组织中有表达，但在肿瘤组织中过度表达肿瘤细胞分裂及破溃时排出的抗原，激素类抗原有HCG，GH，PTH和ACTH等，酶类抗原有PSA,NSE ,蛋白内的抗原B-MG,TPA.CYFRA-21。

 

  甲胎蛋白含量的检测对其他肿瘤的监测有重要的临床价值，如胃癌胰腺癌，畸胎瘤等也可能会出现AFP升高现象。

注意事项：AFP用于原发性肝癌诊断时会发现，少部分的原发性肝癌患者AFP检测始终为阴性，或测定值升高不显著。AFP与其他连标志物联合检测可提高诊断的准确性，如a-L-岩藻糖苷酶联用。妊娠妇女从妊娠第10周开始AFP水平升高,直到分娩才降低。新生儿脐带血中的AFP浓度从70毫克每升水平开始生理性下降，出生10个月后达到正常成人的水平。

妇女月经期AFP含量轻微上升。

 

  癌胚抗原是一种存在于结肠癌及胚胎结肠粘膜上皮细胞的糖蛋白。一般情况下，CEA是有胎儿胃肠道的上皮组织胰和肝的细胞所合成，经胃肠道代谢，通常在妊娠前六个月内CEA含量增高，出生后血清含量已经降至很低的水平。

临床意义：

   1、用于消化系统恶性肿瘤的诊断。如结肠，直肠癌，胰腺癌，肝癌，胃癌的诊断，当发生转移时，升高尤为明显。

   2、用于指导各种肿瘤的治疗及随访，CEA的含量与肿瘤大小，有无转移存在一定关系。

注意事项

   消化系统的某些良性病变，如慢性萎缩性胃炎，溃疡病，结肠息肉，阻塞性黄疸，慢性肝炎和肝硬化及肾功能不全，可使CEA升高，但其升高的程度不及恶性病变。血清CEA的浓度与年龄和吸烟习惯有关，长期吸烟者中有3.9%的人CEA大于5ug/L.

 

CA50是一种普遍的肿瘤标志相关抗原，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率

CA125是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，用于卵巢癌在早期诊断，疗效观察，预后判断，复发及转移的监测

CA125升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿,子宫内膜病,宫颈炎及子宫肌瘤,。胃肠道癌,胰腺癌,肝癌,乳腺癌及子宫内膜炎,急性胰腺炎,肝炎,肝硬化等

注意事项

CA125水平与性别,年龄,月经周期,妊娠,是否吸烟等因素有关CA125 

月经期采样浓度会升高2-3倍                                          

转移瘤合并发生缺血性中风水平显著升高

心衰患者明显升高

35%肝硬化和10%慢性活动性肝炎患者出现升高

糖类抗原72－4

是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性。CA72－4与C125联合检测作为诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志，特异性可达100%

CA72-4在其他胃肠道癌，乳腺癌，肺癌，卵巢癌中也有不同程度的检出率

CA72-4 受 饮食 胃肠功能紊乱  使用奥美拉锉，糖皮质激素或非甾体抗炎药的影响

CA15-3是乳腺癌最重要的标志物。其含量的变化与治疗效果密切相关，CA15-3>100U/ML时可认为有转移性病变

肺癌，胃肠癌，子宫内膜癌，卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3也可升高少数良性的乳腺疾病也可轻度增高.

少数妊娠期，哺乳期妇女CA15-3水平轻度增高

CA199是胰腺癌.胃癌.结直肠癌.胆囊癌的相关标志物。CA19-9<1000U/ML时有一定的手术意义。当CA19-9水平>10000U/ML时，几乎均存在着外周转移

胃肠道和肝的多种良性和炎性的病变如胰腺炎，轻微的胆汁淤积和黄疸CA19-9的浓度也可增高，但往往呈一过性，而且其浓度多低于120U/ML。唾液污染可使CA19-9升高。CA19-9 妇科良性疾病（子宫内膜炎和子宫肌瘤）水平升高

PSA可作为前列腺癌筛查的标志物，以血清PSA﹥4.0ug/L判断为阳性

PSA可作为监测前列腺癌病情变化和疗效的重要指标

前列腺肥大，前列腺炎，肾脏和泌尿生殖系统疾病，血清PSA也可轻度增高，临床上常进行f-PSA/t-PSA比值的测定。当比值<0.15前列腺癌的可能性大，﹥0.23前列腺炎的可能性大

注意事项

大便硬结的情况下也会导致血清PSA升高，女性乳腺癌患者血清PSA也可见升高，采血前前列腺按摩也会导致PSA的升高， 前列腺炎、前列腺增生，直肠指诊、结肠镜、运动、骑车也会导致PSA升高

肿瘤相关标志组合

作者：信阳市中医院检验科 任行东

上一篇：新冠病毒感染发热了，怎么办？

下一篇：【科普】磁共振检查，如何准备？